(참조)신장이식

-출처: 거북이아꽁님의 글.

신장 이식 전 검사 및 수술 비용


오늘은 신장이식 전에 수혜자와 공여자간의 적합성 검사+건강검진할 때 수행하는 검사들과 검사를 포함해서 신장이식 시 필요한 비용에 대해 이야기해보려고 합니다.
우선 저는 전북대학교병원에서 검사와 수술을 받았기 때문에 타 병원들과 검사 진행뿐만 아니라 비용과 여러가지에서 차이가 있을 수 있습니다. 또한 같은 전북대학교병원이더라도 사람에 따라 차이가 있을 수 있습니다.
11월 중순부터 12월 초까지 신장 이식 전 검사와 수술을 진행해주실 비뇨기과 교수님과 간췌장이식 외과 교수을 면담했습니다. (물론 신장내과 이식교수님도 이전부터 면담했었습니다.) 공여자인 엄마는 신장내과 교수님과 비뇨기과 교수님께 진료받았습니다.


1. 이식 수술 전 수행하는 검사
이식 전 검사는 신장내과에서 진행하며, 검사 일정은 신장내과 병원코디네이터가 짠 후 예약하고 나서 공여자와 수혜자한테 각각 연락을 줍니다.
아래 사진은 "새콩팥과 살아가기" 책에 나와 있는 진행하는 검사들입니다.


그림에 나와있는 것처럼 공여자와 수혜자가 받는 검사가 약간 차이가 있습니다.
* 공여자인 저희 어머니는 직장에서 검강검진을 진행을 해서 대장/위 내시경과 유방암/자궁경부암에 대해서는 2017년도 진행한 것이 있어서 이것으로 대체했습니다. 따라서 검사진행비에서 약간의 차이가 더 있을 수 있습니다
* 저는 2017년 기준, 만 29세 여성이기 때문에 전립선암, 심장 SPECT는 제외되었으며, 대장과 위 내시경은 받지 않았습니다.


1-1. 공여자
● 2017년 11월 13일 (1차 검사일로 대부분의 검사를 진행함)
- 오전 8시까지 병원으로 도착하여 오후에 15~16시경 끝남
- 신장내과 검사와 정신건강의학과 진료
⊙ 수혜자와 조직적합성을 확인하기 위해 진단검사의학과 분자유전 검사실에서 혈액 체취 (8시 30분 경/면역학 검사 포함)
⊙ 소변 및 혈액 검사 (여과율, 무기질, Cr, 단백뇨뿐만 아니라 각종 바이러스에 대한 감염여부를 확인하기 위해 항체 검사 (IgM, IgG), 종양검사) - 24시간 소변 모을 주머니 받음
⊙ 심전도, 핵의학실(단순영상), 기본폐기능검사 (수술 시 마취를 버틸 수 있는 지 확인하는 용도), CT, 흉부촬영, 신장요로방광촬영
⊙ 정신건강의학과 진료후, 공여자가 순수한 마음으로 공여해주는지 확인하기 위한 검사지 3가지를 받았으며, 집에서 보고 체크해옴 (문항이 한가지가 300개? 500개?여서 3가지 다 하려면 시간이 2시간 이상 걸렸음) - 11월 17일 5시 30분 제출
- 2017년 11월 13일 공여자 검사비만 1,056,290원
● 2017년 11월 28일
- 정신건강의학과 진료
⊙ 검사지 3가지 분석 결과 설명해줌 / 이때 공여자의 심리가 불안하거나 분노 등 다양한 감정에 이상이 판단이 되면 공여자를 먼저 치료하고 진행하게 됨
- 병원내에 있는 사회복지사와 상담
⊙ 시간은 10~15분 정도 소요되었던 것 같음
⊙ 공여자와 수혜자뿐만 아니라 가족의 상황도 뭍고, 기분이나, 왜 공여해주게 되었는지, 심정 등 자세하게 물어봄
- 시청에 가서 공여자의 본인확인 절차 수행 (병원 사회복지사와 시청에서 만나서 진행함)
⊙ 지문으로 확인하며, 대기하지 않아서 5분 이내에 끝남
⊙ 53,940원
● 2017년 12월 04일
- 비뇨기과 진료
⊙ 공여자 수술 진행하는 비뇨기과 교수님과 상담 후 비뇨기과 병원코디네이터한테 입원시 필요한 물품 및 입원날짜 등에 대해 설명 들음
⊙ 26,000원
- 2번째 수혜자와 조직적합성을 확인하기 위해 진단검사의학과 분자유전 검사실에서 혈액 체취 (9시경 / 면역학 검사 포함 / 공여자 및 수혜자가 바뀌지 않은 것을 확인하기 위한 절차-법적으로 수술 전에 다시 한번 검사해야한다고 했음)


1-2. 수혜자
● 2017년 11월 13일 (1차 검사일로 대부분의 검사를 진행함)
- 오전 8시까지 병원으로 도착하여 오후에 15~16시경 끝남
- 신장내과 검사
⊙ 공여자와 조직적합성을 확인하기 위해 진단검사의학과 분자유전 검사실에서 혈액 체취 (8시 30분 경/면역학적 검사 포함)
⊙ 소변 및 혈액 검사 (여과율, 무기질, Cr, 단백뇨뿐만 아니라 각종 바이러스에 대한 감염여부를 확인하기 위해 항체 검사 (IgM, IgG), 종양검사) - 24시간 소변 모을 주머니 받음
⊙ 심전도, 핵의학실(단순영상), 기본폐기능검사 (수술 시 마취를 버틸 수 있는 지 확인하는 용도), 복부 CT, 흉부촬영, 신장요로방광촬영, 부비동촬영, 유방촬영, 요추 및 고관절의 골밀도
- 2017년 11월 13일 공여자 검사비만 1,252,730원
● 2017년 11월 29일
- 비뇨기과 진료
⊙ 비뇨기과 교수님께 수술 시 신장 이식 부위 설명 듣고, 내 건강상태에 따른 수술 이후에 대해 설명 들음
⊙ 26,000원
● 2017년 12월 04일
- 감담췌이식혈관외과 진료
⊙ 수혜자 수술 진행하는 외과 교수님 진료 및 인바디 측정
⊙ 157,460원
- 2번째 공여자와 조직적합성을 확인하기 위해 진단검사의학과 분자유전 검사실에서 혈액 체취 (9시경 / 면역학 검사 포함 / 공여자 및 수혜자가 바뀌지 않은 것을 확인하기 위한 절차-법적으로 수술 전에 다시 한번 검사해야한다고 했음)


2. 신장이식 수술을 위한 입원부터 퇴원까지의 비용
- 입원해서 퇴원까지의 수술, 검사, 치료, 관리 및 생활에 대한 내용은 아래에 있는 이전에 포스팅한 글을 참고해주세요.
2018/01/18 - [건강관리/이식후 하루 하루] - 신장이식 수술을 위한 입원부터 퇴원까지


2-1 공여자
- 2017년 12월 11일 입원 / 2017년 12월 19일 퇴원 (계속 비뇨기과 병동 6인실 입원)
- 2017년 12월 12일 수술
- 입원~퇴원까지의 비용은 아래 첨부된 진료비계산서/영수증과 같으며, 총 2,561,860원 나옴.


2-2. 수혜자
- 2017년 12월 11일 입원 (외과병동 2인실)
- 2017년 12월 12일 수술 (오전8시~16시 ; 다른 사람보다 오래 걸림)
- 2017년 12월 12일~18일 (중환자실)
- 2017년 12월 18일~26일 (외과병동 1인실)
- 퇴원전 산정특례 신청하여 할인받음
- 총 6,472,100원




3. 병원비 총액
- 공여자 : 3,698,090원
- 수혜자 : 7,908,290원
- 총 11,606,380원 (수혜자는 혈장교환술을 받지 않음)
- 산정특례 적용 하지 않은 상태로 병원에서 제시한 이식 수술에 들어가는 비용은 혈액형일치 1500만원+a, 혈액형불일치 1800+a이며, 혈장교환술을 받는 횟수에 따라 더 금액이 올라가게 되고, 수술 후 상태에 따라 복용하는 약이나 검사 등에 따라 추가됨 (본인은 수혈 2팩 외에는 다른 이상이 없어서 추가적으로 받은 검사나 약은 없었음)
★ 혈액형일치에는 같은 혈액형뿐만 아니라 O형이 A형이나 B형에게, 그리고 수혜자가 AB형인 경우이며, 혈액형불일치의 경우는 A형이 B형이나 O형에게, B형이 A형이나 O형에게, AB형이 A형, B형, O형에게 공여하는 경우로 혈장교환술을 시행하여 항체 역가를 낮추게 됨


4. 지원받을 수 있는 곳
- 주로 지원해주는 것이 기초생활수급자/차상위 위주로 되어 있기 떄문에 보험료 및 주소지등 잘 확인하고 알아봐야 함.
★ 본인이 수술을 12월에 했는데 (입원도 12월), 건강보험료 갱신( 갱신이란 표현이 맞는지 모르겠음)이 11월을 기준으로 변경됨, 즉 재작년과 작년의 수입이 차이가 있을 경우, 10월과 11월에 건강보험료 금액에서 차이가 있을 수 있음, 만약 11월에 건강보험료가 재난적의료비지원 신청 기준 이상으로 올랐지만 10월 건강보험료는 기준 미만이었다면 11월에 수술을 위한 입원을 하면 신청가능하나 12월에 입원하면 신청조차 안됨. (본인이 이런 경우여서, 잘 알아보고 해야하며, 만약 재작년보다 작년에 수입이 증가했다면 12월이 되기 전에 입원하는 것이 좋음) <하지만 정부정책에 의해 바뀔 수 있으니 정말 잘 알아봐야 조금이라도 돈을 아낄 수 있음)
- 이식받는 병원의 사회복지사 또는 시청 사회복지과에 상담
- 산정특례
- 재난적의료비지원 (건강보험료가 기준이며, 질병코드가 중요함/ 투석없이 이식한 경우도 해당됨)
- 밀알복지재단
- 심장재단 (심장 이식 수술 먼저 지원해주고 남는 예산을 신장 이식에 지원해준다고 들었는데, 전화했을 때 아니라고 함/ 필요하신 분들은 한번 다시 알아보세요)


제가 아는 것은 이정도 이며, 저는 생체이식이다 보니, 뇌사자 이식과는 차이가 있을 수 있습니다.
이식을 준비 중인 모든 분들 무사히 검사와 수술이 이루어지길 바라며, 부작용없이 잘 지내시길 바라겠습니다.